Charlotte Nylanders föreläsning 11 oktober 2013

　

Sårbarhet bland ungdomar med kroniska sjukdomar


Charlotte Nylander

Läkare, Barn- och Ungdomskliniken Sörmland

Doktorand, Institutionen för Kvinnors och Barns Hälsa Uppsala Universitet


Mångfacetterad sårbarhet bland ungdomar med kroniska sjukdomar - omgivningsrelaterade, utvecklingsneurologiska och endokrina perspektiv
Omgivningen Utvecklingsneurologi

Endokrinologi


Syfte
•Att fördjupa kunskaperna inför mötet med den kroniskt sjuke ungdomen

•Att belysa sårbarheten bland ungdomar med kroniska sjukdomar
Disposition
1. Ungdomar med kroniska sjukdomar

2. Riskbeteende och skyddsfaktorer
3. Neuropsykiatrisk komorbiditet ?


Träffar du ungdomar med

kroniska sjukdomar regelbundet?

Röd: Nej

Gul: Ibland

Grön: Ja

•DM sedan 2003

•1/2, separerade föräldrar
•"Socialt struligt"


•Flera remisser till BUP: 2004, maj 2007 (intox), okt 2007 (intox), juni 2008 (intox)
Fall, Emelie -94
•Flera riskfaktorer: alla alkoholintoxer

röker

tidig sexualdebut

stor skolfrånvaro i perioder

•Alltid glömt många doser

•Pump sedan 2004

•HbA1c 11-12% 2007-2008
Fall, Emelie -94 forts
•Träffade henne på diabetesläger mars 2008

•Besök ca var 6e vecka

•HbA1c 8,5-9,5%

•BUP-utredning våren 2009

•Diagnos
Fall, Emelie -94 forts

?
Hur stor andel av våra ungdomar

har en kronisk sjukdom?

Grön: 2%

Gul: 10%

Röd: 25%
1. Kronisk sjukdom
Kronisk sjukdom bland 10-25%

•Astma, allergi, IBD, diabetes, epilepsi, hjärtfel, cancer, reumatologi etc

•ADHD, Asperger, inlärningsproblem etc
1. Kronisk sjukdom
•I tidigadolescens?

•I mellanadolescensen?

•I senadolescensen?
Biologiskt vs psykosocialt?? 2013-10-11 Paradigmskiftet , Sthlm

12 Ungdomsåren	Tidig 10-13/14 år	Mellan 13-17 år	Sen 17-20- 23 år
Biologi	Pubertets-utveckling startar	Avplanande kroppsutveckling	Vuxen kropp
Kognition Identitet Autonomi	Tänker mest konkret, här och nu men begynnande abstrakt tänkande Omnipotens och osårbarhet Störd och förändrad body image	Vem är jag egentligen? Identitetsutvecklingen maximal. Romantiska relationer. Rollspel och experimenterande med olika livsstilar Åter till konkret tänkande vid stress	Framtiden blir verklig. Pessimism. Yrkesval och livsstilsval baserade på egen kompetens och intresse
Sociala arenan	Familjen och föräldrarevolten dominerar. Diskussioner, argumenterande, fantiserande och drömmande.	Duger jag? Jämnåriga den viktigaste arenan Flockbeteende.Vill vara unik. Platsar jag bland de jämnåriga? Experimentlusta	Innehållet i relationer blir viktigt. Föräldrar, sjukvården och viktiga vuxna åter som samtalspartners
Sexualitet	Utforskande av den egna kroppen	Romantiska fantasier. Testar flirtande och sexuella relationer	Inleder stabila relationer med ömsesidighet.